每次接診產(chǎn)婦入院，總要花大把精力去解釋生孩子是怎么回事。產(chǎn)婦總會問一個不該問的問題：“我是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)呢？”今天索性科普一下生孩子這件事――準(zhǔn)媽媽，你可以順產(chǎn)嗎？

順產(chǎn)才是天經(jīng)地義的事！

生孩子這事兒得從盤古開天辟地講起……

50億年前，地球開始孕育生命，生命進化到今天，才出現(xiàn)了智慧高度發(fā)達的物種――人類。隨著人類文明的發(fā)展，我們似乎忘記了我們的本來屬性――動物，準(zhǔn)確講，靈長類哺乳動物。

作為靈長類哺乳動物，原本只有一種分娩方式――經(jīng)陰道分娩，也就是順產(chǎn)。換句話說，作為非產(chǎn)科醫(yī)生的普通人而言，我們原本就不應(yīng)該提這樣的問題：“我是順產(chǎn)呢還是剖宮產(chǎn)呢？”因為答案早在千萬年的進化中默認了――順產(chǎn)才是天經(jīng)地義的事情。

在沒有剖宮產(chǎn)的長久歲月里，生孩子對于那些無法順利經(jīng)陰道分娩的女人，以及無法耐受分娩嚴(yán)酷考驗的胎兒而言，是非常殘酷的一件事。因為他們都成了自然選擇的淘汰品。然而人類的智慧不斷提升了對抗自然選擇的能力，于是剖宮產(chǎn)誕生了，過去“該死的”，現(xiàn)在也有機會活下來了。

于是新的問題隨之產(chǎn)生了――人們不再認為開刀會是件多么恐怖的事情，再加上曾經(jīng)利益的驅(qū)使、產(chǎn)科醫(yī)生的誘導(dǎo)性溝通，越來越多的人選擇了剖宮產(chǎn)。

然而，理想總是很豐滿，現(xiàn)實通常很骨感。剖宮產(chǎn)的增加給我們制造了越來越多的麻煩問題：二次剖宮產(chǎn)越來越多，剖宮產(chǎn)后的瘢痕妊娠開始成為常見病，兇險型前置胎盤、胎盤植入變得越來越常見……

于是產(chǎn)科大夫們都凌亂了，普通老百姓卻渾然不覺。因為他們身邊總有那么幾個人是剖宮產(chǎn)，都沒什么事兒，卻不明白：這些與前次剖宮產(chǎn)相關(guān)的嚴(yán)重疾病是相當(dāng)致命的。

我為什么要順產(chǎn)？――給你五個理由

【理由一：經(jīng)陰道分娩，創(chuàng)傷小】

現(xiàn)在許多手術(shù)都可以微創(chuàng)，唯獨剖宮產(chǎn)絕不可能微創(chuàng)。許多產(chǎn)婦都會在術(shù)前對醫(yī)生說：“可不可以把口子開小一點？”

對此我只想說：開玩笑！這么大個小孩，哪怕是早產(chǎn)兒，哪怕只有四五斤，你想把它從肚子里快速、順利地撈出來，這口子能小得了嗎？！就算我盡量滿足需求，原本該開15cm的口子，我開了13cm，從美觀角度來說，有、區(qū)、別、嗎？

想要不留疤，陰道分娩才是王道！

【理由二：陰道分娩痛苦小】

許多人可能會說：“逗我吧？生孩子痛十幾個甚至幾十個小時，你居然說痛苦??？！”事實上，陰道分娩在分娩之前的確很痛，但是只要孩子一出來，一切的痛苦都會立刻煙消云散。陰道分娩頂多就痛了那十多個小時，剖宮產(chǎn)卻會痛上好幾天。

【理由三：陰道分娩能保護子宮不受傷】

分娩時保護子宮不受傷害是非常關(guān)鍵，也是最重要的一點。我們說的創(chuàng)傷小、痛苦小，對于產(chǎn)程不那么順利的病人或者出現(xiàn)分娩并發(fā)癥的病人而言，都有可能成為謬論。

有的人生到最后拉產(chǎn)鉗，會陰傷口很大，也很痛苦；有的人恥骨聯(lián)合分離，可能痛得半個月走不了路……但是在獲得子宮不受損傷這個好處面前，其他所有的痛苦其實都可以忽略的，因為子宮受損才是剖宮產(chǎn)的原罪所在。

前面提到的切口妊娠、兇險型前置胎盤……全都歸咎于剖宮產(chǎn)對子宮造成的損傷。剖宮產(chǎn)的女性，她終身都要面臨再次妊娠（哪怕是意外懷孕）高風(fēng)險的可能。

【理由四：自己生，胎兒更成熟】

很多媽媽都覺得生孩子很痛，我經(jīng)常對她們講：“你以為就你在痛嗎？其實孩子也不好受的。”

為什么呢？因為每次子宮收縮的時候，胎盤是沒有血供的，換句話說，整個分娩過程中，胎兒都在忍受間隙性的缺氧。許多人一聽我這么講就不干了：“讓我孩子缺氧，那怎么行？”其實生物進化千萬年，進化出這樣一個過程，總有它的道理。

對于一個健康的胎兒而言，它理所當(dāng)然是能夠耐受這個間隙缺氧過程的（當(dāng)然，對于先天有異常的胎兒可能另當(dāng)別論）。這個間隙缺氧的過程，可以理解為我們在給孩子一個信號――你就要出來了，以后得自力更生了，媽媽不能再給你提供營養(yǎng)了，不能再當(dāng)媽媽肚子里的“寄生蟲”了。

于是，孩子在這個缺氧的過程中，它的肺、腦以及各個重要臟器都會更加成熟，從而更好地適應(yīng)外界惡劣的自然環(huán)境。這個過程對人的一生來講，是唯一的、不可復(fù)制的。

有人會想：“要是我的寶寶不能耐受這個考驗該怎么辦呢？”其實現(xiàn)在產(chǎn)時監(jiān)護這么嚴(yán)密，分娩過程中如果發(fā)生胎心變異，出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征的話，只要及時剖出來，對絕大多數(shù)孩子來講是沒有壞處的。

【理由五：哪怕生到半途剖，也比沒發(fā)作時剖更有利于大人和孩子】

這一點許多人都理解不了：都挨兩茬罪了，怎么可能還受益？早知道要受兩茬罪，還不如一開始就直接剖了！許多患者對醫(yī)生不滿，也是源于此。“一開始我就不想自己生，非得讓我自己生，現(xiàn)在還不是剖了，早干嘛去了？”――這也是許多有這類經(jīng)歷的產(chǎn)婦的心里話。

但是我想告訴你們的是，在這個問題上你們真的沒有吃虧。無論對你還是對孩子來說，自己生過，都是有好處的。

從孩子的角度來說，無論如何，孩子都經(jīng)歷了產(chǎn)道擠壓這個過程，雖然沒能出來，但效果也是有的。幾乎所有產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)房的兒科醫(yī)生都有這樣的體會：順產(chǎn)失敗中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的新生兒，和沒經(jīng)歷順產(chǎn)直接做剖宮產(chǎn)的新生兒相比，第一聲啼哭的洪亮程度，那真是幾個數(shù)量級的差別。中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的新生兒，第一聲啼哭的聲音通常都是無比洪亮、干凈、沒有雜音的。說穿了，就是成熟度不一樣。

從媽媽的角度來說，經(jīng)歷順產(chǎn)失敗的媽媽做剖宮產(chǎn)的時候，由于子宮下段、子宮頸都已被拉得很長，在選擇子宮切口的時候，哪怕我們切得再高，實際上損傷的子宮部位可能還是在子宮下段甚至子宮頸上，這里是妊娠最不容易著床的部位，從理論上講，再次妊娠風(fēng)險的發(fā)生率肯定要小于子宮體的直接損傷。

但是對于沒有經(jīng)歷分娩陣痛就直接剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦而言，子宮下段沒有拉長，就算我們在選擇子宮切口的時候選得再低，那也是比較接近子宮體的，越接近子宮體的內(nèi)膜，就越接近正常宮腔內(nèi)膜，受精卵就越容易著床于此處。因此，理論上講，再次妊娠發(fā)生在子宮瘢痕部位的概率就會更高。

相信你的醫(yī)生，堅持自己生！

產(chǎn)科是一個高風(fēng)險科室，作為產(chǎn)科醫(yī)生，他們常年要承受的壓力，要比普通人大得多的多。有人會想“我都在醫(yī)院里了，還會有風(fēng)險啊？”

風(fēng)險并不會因為你在哪里分娩而消失，無論在醫(yī)院還是在家里，無論在美國還是在中國，產(chǎn)科的風(fēng)險永遠是那么高。不同的是，醫(yī)院有搶救的條件，而家里沒有。醫(yī)生可能會跟你講，羊水栓塞會死人，大出血可能切除子宮……

當(dāng)這些意外出現(xiàn)的時候，醫(yī)生可能比病人家屬還要著急，但是醫(yī)生就害怕出現(xiàn)問題的時候家屬不理解、不配合，那才真是致命的。在此我送大家一句話：“給醫(yī)生退路，就是給自己退路。醫(yī)生的退路越多，患者的活路就越多。”

最后，回到正題，對問“我是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)呢”的準(zhǔn)媽媽一個明確的建議：哪怕明知道自己生不下來，我也要去努力嘗試，該什么時候剖，那是醫(yī)生決定的事情。