起病急,皮膚表現(xiàn)為多數(shù)群集的小紅丘疹及紅斑,基底水腫,很快變成丘皰疹及小水皰,皰破后糜爛,有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂,厚薄不一,逐漸向四周蔓延,外圍可見散在小丘疹,也稱衛(wèi)星疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。間擦部位如腋下、鼠蹊部、肛門周圍等處可以受累并合并擦爛。如護(hù)理不當(dāng)常有繼發(fā)感染可泛發(fā)全身。此期病兒夜不能眠、煩躁不安,合并感染者可有低熱。
亞急性期
急性濕疹的滲出、紅腫、結(jié)痂逐漸減輕,皮膚以小丘疹為主,時(shí)有白色鱗屑或殘留少許丘皰疹及糜爛面。此時(shí)癢感稍見輕,可持續(xù)時(shí)間很長??捎杉毙云谘葑兓蛑委煵划?dāng)而來。
慢性期
反復(fù)發(fā)作,多見于1歲以上的嬰幼兒。皮疹為色素沉著,皮膚變粗稍厚,極少數(shù)可發(fā)生苔癬樣化。分布在四肢,尤其四窩處較多。若發(fā)生在掌跖或關(guān)節(jié)部位則發(fā)生皸裂而疼痛。如果治療不當(dāng),或在一定誘因下,隨時(shí)可以急性復(fù)發(fā),自覺劇烈瘙癢。
脂溢型
多見于1~3月的小嬰兒,其前額、頰部、眉間皮膚潮紅,被覆黃色油膩性鱗屑,頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以后,頦下、后頸、腋及腹股溝可有搽爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴(yán)重的痤瘡。患兒一般在6個(gè)月后改善飲食時(shí)可以自愈。
滲出型
多見于3~6月肥胖的嬰兒。先出現(xiàn)于頭面部。除口鼻周圍不易發(fā)生外,兩面頰可見對(duì)稱性小米粒大小紅色小丘疹,間有小水皰及紅斑,基底浮腫,片狀糜爛滲出,黃漿液性結(jié)痂較厚。因抓癢常見出血,有黃棕色軟痂皮。剝?nèi)ヰ杵ず舐冻鲺r紅色濕爛面,呈顆粒狀,表面易出血。如不及時(shí)治療,可向軀干,四肢及全身蔓延,并可以繼發(fā)感染。
干燥型
多見于6個(gè)月~1歲小兒,或在急性亞急性期以后。皮膚表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂,無滲出,常見于面部、軀干及四肢伸側(cè)面。往往合并不同程度的營養(yǎng)不良。
以上三種類型可以同時(shí)存在。三期皮損也可發(fā)生于任何一種濕疹,三期可以互相轉(zhuǎn)化和重疊。
由于病因復(fù)雜難以確定而反復(fù)發(fā)作。劇烈地抓癢可繼發(fā)局部及淋巴結(jié)感染,極個(gè)別病例可發(fā)生全身感染、敗血癥、毒血癥,出現(xiàn)高熱、腹瀉、周圍血中性白細(xì)胞增高,有時(shí)出現(xiàn)中毒顆粒。
嬰兒的濕疹俗稱“奶癬”,是一種嬰幼兒時(shí)期常見的皮膚病。多發(fā)于嬰幼兒,常因瘙癢而使嬰兒哭鬧不休。其實(shí)奶癬并不是“癬”,它即可以是發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期的濕疹,也可以是異位性皮炎的早期表現(xiàn)。