女性40歲以后通過(guò)體外受精懷孕的可能性則會(huì)顯著下降。近日，來(lái)自紐約人類生殖中心的研究人員發(fā)現(xiàn)了此現(xiàn)象的原因，為高齡女性更有效的生育治療打開了大門。該研究成果發(fā)表于Endocrinology。

公認(rèn)的是，女性40歲以下IVF更容易成果，最近的研究表明38-39歲之間的女性IVF的成功率為23.6%，而對(duì)于44歲及以上的女性IVF的成功率僅為1.3%。

既往研究表明，隨著女性的年齡增長(zhǎng)卵子的質(zhì)量逐漸下降，從而降低大齡女性IVF的成功率。然而，其潛在的機(jī)制尚未清楚，Dr.Yanguang Wu將此歸因于臨床試驗(yàn)室資源的缺乏。在人類生殖中心的可利用資源的支持下，使得該團(tuán)隊(duì)得以細(xì)致研究大齡女性的卵子質(zhì)量降低的原因。

問(wèn)題在于卵子的環(huán)境而非卵子本身的老化

研究者比較了21-29歲、30-37歲以及43-47歲的卵子捐獻(xiàn)者的生殖組織。與21-29歲及30-37歲的卵子捐贈(zèng)者相比，43-47歲的捐贈(zèng)者卵巢內(nèi)支撐卵子并輔助卵子生長(zhǎng)粒膜細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖下降。進(jìn)一步的調(diào)查研究表明大齡女性的粒膜細(xì)胞產(chǎn)生更少的促卵泡素(FSH)細(xì)胞受體，而產(chǎn)生更多的促黃體激素(LH)及孕酮受體。

作者解釋道，激素敏感性的這些變化意味著大齡女性更容易發(fā)生早期黃體化，阻礙子宮接受成熟的卵子以及為懷孕做準(zhǔn)備。黃體化通常發(fā)生在排卵發(fā)生后，排卵時(shí)LH水平的升高引起FSH水平的下降以及黃體酮水平的升高。但是，如果黃體化先于排卵之前發(fā)生，那么受孕的機(jī)會(huì)則會(huì)減小。

Dr. Wu說(shuō)：“這些發(fā)現(xiàn)表明并非卵子本身的老化導(dǎo)致大齡女性IVF的成功率較低，而是卵子所在環(huán)境的老化造成的。幾乎不可能逆轉(zhuǎn)卵子的損傷，因此這些發(fā)現(xiàn)著實(shí)令人興奮，因?yàn)榘邢蛑委熉炎拥闹苇h(huán)境更有希望。”

這些結(jié)果使研究者設(shè)想：IVF過(guò)程中早期黃體化發(fā)生之前取出卵子是否能夠提高IVF的成功率?

更早得到的卵子能夠得到更高的IVF成功率

目前，醫(yī)生在行IVF時(shí)通常會(huì)等到卵泡達(dá)到19-21mm后才使用人絨毛膜促性激素(HCG)“催熟”卵子，為取走卵子做準(zhǔn)備。而本項(xiàng)研究中，Dr. Wu及其同事在卵泡達(dá)到16mm時(shí)(早期黃體化的風(fēng)險(xiǎn)較低的時(shí)期)便使用hCG，以使得他們得到更不成熟的卵子。

通過(guò)與傳統(tǒng)的IVF的結(jié)果相比，研究人員發(fā)現(xiàn)更早的取出卵子能夠提高優(yōu)質(zhì)胚胎的產(chǎn)量和成功率。Dr. Wu表示，他們希望他們的發(fā)現(xiàn)能夠提高接受IVF的大齡女性懷孕的成功率。