第一大問題：為什么胎兒超音波檢查是現(xiàn)今孕婦產(chǎn)檢的一項(xiàng)重要檢查？

胎兒超音波的發(fā)展和應(yīng)用是21世紀(jì)才有的，醫(yī)界將它視為產(chǎn)科近50年來最大的一項(xiàng)進(jìn)步，并有“產(chǎn)科醫(yī)師第3只眼”的美譽(yù)，超音波有以下2功能。

功能1：非侵入性，可窺得胎兒狀態(tài)

過去女人懷孕必須等到生產(chǎn)才知寶寶性別、4肢健全與否。但現(xiàn)今只要透過超音波掃描和探索，就可得知胎兒當(dāng)下的各種生長狀況及指數(shù)，等于是提早掌握寶寶出生的可能資訊，加上它是一種適合孕婦的非侵入性檢查，在安全上較無顧慮，當(dāng)醫(yī)師斷定有必要觀看胎兒狀況時(shí)，就可安排超音波檢查，并非每次產(chǎn)檢都需要。

功能2：篩檢異常，為優(yōu)生保健把關(guān)

當(dāng)孕媽咪妊娠周數(shù)到了18～22周時(shí)，健保局會(huì)給付一次胎兒生長評估篩檢，醫(yī)師就是以超音波來評估胎兒重要器官的生長。檢查結(jié)果若有重大異常需終止妊娠，必須在24周以前，這是國內(nèi)優(yōu)生保健的一項(xiàng)重要措施。數(shù)字Talk 雖然超音波可篩檢胎兒是否異常，但也非100％。

據(jù)統(tǒng)計(jì)：目前透過超音波篩檢查出胎兒構(gòu)造異常者，約占所有胎兒器官疾病的60～80%。

大夫Talk

1、超音波篩檢只是一種探測方法，以疾病來說它并非最終診斷憑據(jù)，就像它無法取代羊膜穿刺，診斷有無唐氏癥或其他染色體異常。

2、檢查的敏感度及專一性都有其先天限制，準(zhǔn)父母一定要知道：并非所有的胎兒問題均可透過超音波檢查出來。

第二大問題：為什么大部份醫(yī)師建議在妊娠初、中、后期，各做一次超音波檢查？究竟要檢查什么？

胎兒器官成長是進(jìn)行中的事，每次的超音波檢查只能判讀為：當(dāng)下檢查時(shí)的結(jié)果，無法預(yù)知或保證下一刻的狀況，以下3次重點(diǎn)檢查，能更提早發(fā)現(xiàn)胎兒的異常狀況。

[page]

初期

【建議周數(shù)】12周前后。

【檢查重點(diǎn)】主要是觀察生命跡象（胎兒心臟），同時(shí)確認(rèn)胎兒是否在媽咪子宮內(nèi)著床（排除子宮外孕）。臺灣有些女性在懷孕前，未曾求診過婦科，這類女性應(yīng)同步檢查子宮、卵巢等生殖器官，若有不良狀況也需評估對妊娠的影響。

中期

【建議周數(shù)】18～22周之間。

【檢查重點(diǎn)】重點(diǎn)在于評估胎兒主要器官是否有重大異常，屬于孕期常規(guī)篩檢，通常進(jìn)行的是健保給付的胎兒生長評估篩檢。若檢查結(jié)果醫(yī)師懷疑有問題，才會(huì)再與孕婦討論，是否進(jìn)行其他檢查（例如羊膜穿刺或更進(jìn)一步的高層次超音波檢查）。

后期

【建議周數(shù)】34周之后、生產(chǎn)前。

【檢查重點(diǎn)】視為生產(chǎn)準(zhǔn)備。后期檢查的重點(diǎn)不一，要看每位孕媽咪的懷孕狀況，但通常都得評估羊水量、胎位、胎兒大小等。

據(jù)統(tǒng)計(jì)：人類懷孕有15％的流產(chǎn)機(jī)率（含先天、人為等因素），因此妊娠期間，媽咪要按部就班做產(chǎn)檢，并適度照顧自己及寶寶的安全與健康。

第三大問題：為什么超音波有2D、3D、4D之分？孕媽咪如何選擇？

基本分為兩種名詞解釋，端看孕媽咪的需求。

圖解超音波　懷孕初期（12～13周以前）；陰道超音波　懷孕中、后期；腹部超音波

1、傳統(tǒng)超音波

或稱一般超音波，俗稱2D，是所有超音波的基礎(chǔ)。一般想知道胎兒數(shù)目、大小、胎位、胎盤位置、羊水量、預(yù)產(chǎn)期估算，以及較明顯易見的大畸形，都可在此種超音波檢查中得知，是產(chǎn)科醫(yī)師掌握胎兒生長狀況的基礎(chǔ)。

2、高層次超音波

又稱立體超音波，3D、4D屬于此類。對于有特殊病史的產(chǎn)婦，或使用2D超音波檢查后有疑問者，則可進(jìn)行此種超音波檢查。

【3D】利用電腦影像處理，將每張相鄰并排的平面影像，重新組合后加上光影變化，產(chǎn)生立體影像。簡單說就是將胎兒的形象從二度空間轉(zhuǎn)換成三度空間，立體成像。

【4D】原理相同于3D，但更精進(jìn)的將3D立體靜態(tài)影像，再轉(zhuǎn)換成類似錄影的動(dòng)態(tài)畫面，檢查時(shí)父母可即時(shí)看到子宮內(nèi)胎兒的容貌及一舉一動(dòng)，如果胎兒有外表的缺損，比較顯而易見。

大夫Talk

站在醫(yī)學(xué)的角度，立體超音波并不能取代傳統(tǒng)超音波，它屬輔助角色，可讓我們在一些特殊疾病上做較確定的診斷。但2D切面影像父母看不懂，當(dāng)醫(yī)師有需要借助畫面（例如外觀缺陷）與父母溝通時(shí)，就得選擇高層次的立體超音波。 另外，對于想保存胎兒時(shí)期照片的父母來說，提供4D服務(wù)的通?？膳臄z檢查全程并燒錄成VCD，不失為一種選擇。

[page]

第四大問題：為什么醫(yī)師說我的超音波檢查結(jié)果：無法確定！需擇期再檢！

超音波是很好的產(chǎn)前診斷輔助工具，但絕非萬能，尚有諸多限制及操作死角，甚至操作者的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)都可能影響父母解讀到的訊息。3限制與1影響，就是須擇期再檢的原因。

超音波3限制

【物理限制】 超音波是一種人類耳朵聽不到的聲音，需要水及軟組織做為傳導(dǎo)介質(zhì)，而且它無法穿過骨頭或空氣阻隔（例如：媽咪腹部脂肪組織太厚、胎兒姿勢或骨頭阻擋），皆會(huì)造成許多器官無法判讀。另外，羊水過多會(huì)導(dǎo)致胎兒距探頭過遠(yuǎn)而影像不清，羊水過少則導(dǎo)致４肢骨骼重疊、阻礙聲波進(jìn)入，２者均會(huì)減低檢查的準(zhǔn)確性。

【解析度限制】 不論哪一種超音波，它的解析度目前都還無法辨識出較微小的胎兒缺陷。例如較小的心室中隔缺損、動(dòng)脈弓狹窄神經(jīng)管缺損、尾脊皮膚的小破洞等。

【檢查周數(shù)限制】 很多疾病是妊娠末期，甚至出生后才開始發(fā)生或出現(xiàn)，但妊娠周數(shù)越大（超過28周）超音波篩檢敏感度越差，因?yàn)樘涸谧訉m無法完全伸展，骨骼肢體重疊而阻擋超音波進(jìn)入探索。

操作的人為影響

除了以上限制，值得一提的是，無論做2D、3D、4D哪一種超音波，或者檢查的次數(shù)多寡，它的結(jié)果和準(zhǔn)確性是無法畫上等號。‘除了機(jī)器設(shè)備要有一定的水平外，操作者的專業(yè)性和經(jīng)驗(yàn)值更是重要關(guān)鍵’。

老外Talk

美國超音波醫(yī)學(xué)會(huì)對于產(chǎn)前胎兒超音波的描述是：用來測量胎兒的頭徑、腹圍等生長測量，以及胎盤和羊水的描述。所謂高層次超音波的使用目的在對胎兒的器官做一系統(tǒng)性的掃瞄，它并非使用的機(jī)器不同或者對胎兒曝露能量較高，其限制和傳統(tǒng)超音波相同，準(zhǔn)確性最高約80%左右。

大夫Talk

從情感交流的層面來看，透過胎兒超音波檢查，父母多少因?yàn)轭A(yù)見胎兒容貌，而增強(qiáng)所謂的母胎心理連結(jié)，對于無法直接感受胎動(dòng)的父親，更是最佳親情體驗(yàn)。 但從探測胎兒健康狀況來說，胎兒在媽咪肚子里是千變?nèi)f化的，無法透過任何一次的超音波檢查就斷定是否異常，父母要注意的是：如果醫(yī)師說這次無法得知想要的答案，不妨詢問需不需要安排下一次，或者如果有疑問，是否要進(jìn)行其他的檢查，和醫(yī)師充分溝通，才可為新生命的健康做到人力所及的最大把關(guān)。

小編講解：

到底要不要自費(fèi)做高層次超音波？

許多孕媽咪可能看到醫(yī)院宣傳：本院擁有最先進(jìn)的高層次超音波儀器，可即時(shí)呈現(xiàn)胎兒…而心動(dòng)不已，為避免成為冤大頭，媽咪可以先評估是否有確切需要（和醫(yī)師及家人討論），然后勘查一下為你操作此檢查的人員是否受過專業(yè)超音波訓(xùn)練，或者為中華民國醫(yī)用超音波醫(yī)學(xué)會(huì)的會(huì)員、指導(dǎo)醫(yī)師等。