L1:最安全
許多哺乳母親服藥后沒(méi)有觀察到對(duì)嬰兒的副作用會(huì)增加。在哺乳婦女的對(duì)照研究中沒(méi)有證實(shí)對(duì)嬰兒有危險(xiǎn),可能對(duì)喂哺嬰兒的危害甚微;或者該藥物在嬰兒不能口服吸收利用。L1級(jí)別的藥物包括有:
(1)對(duì)乙酰氨基酚,半衰期為2h,進(jìn)入乳汁的量?jī)H是少量,量少不會(huì)對(duì)寶寶有危害。
(2)腎上腺素,半衰期為1h,雖然有可能出現(xiàn)在母乳中,但很快就被胃腸道破壞。幾乎不被寶寶吸收,除非在新生兒早期或者需觀察短暫的刺激。
(3)阿莫西林,半衰期為1.7h,少于0.95%的母體劑量進(jìn)入乳汁。
(4)阿莫西林克拉維酸鉀,半衰期為1.7h,目前沒(méi)有報(bào)告說(shuō)明克拉維酸鉀進(jìn)入乳汁。
(5)其他:氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。
L2:較安全
在有限數(shù)量的對(duì)哺乳媽媽用藥研究中沒(méi)有證據(jù)顯示副作用增加,哺乳媽媽使用該種藥物有危險(xiǎn)性的證據(jù)很少。L2級(jí)別的藥物包括有:
(1)阿昔洛韋,半衰期為2.4H,除了乳頭以外的損害的局部治療是可能安全的。但是乳頭上或附近如果有傷口,在使用該藥時(shí)停止哺乳。
(2)阿米卡星,半衰期為2.3h,僅有非常少的量進(jìn)入乳汁。
(3)氨曲南,半衰期為1.7h,因?yàn)楹苄〉目诜章?小于1%),在母乳喂養(yǎng)的寶寶中預(yù)計(jì)不會(huì)出現(xiàn)不良的影響。
(4)其他:阿奇霉素等。
L3:中等安全
沒(méi)有在哺乳媽媽進(jìn)行對(duì)照研究,但喂哺寶寶出現(xiàn)不良反應(yīng)的危害性可能存在。該類藥物或者對(duì)照研究?jī)H顯示有很輕微的非致命性的副作用。本類藥物只有在權(quán)衡對(duì)寶寶的利大于弊后方可應(yīng)用。沒(méi)有發(fā)表相關(guān)數(shù)據(jù)的新藥自動(dòng)劃分至該等級(jí),不管其安全與否。L3級(jí)別的藥物包括有:氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。
L4:可能危險(xiǎn)
有對(duì)喂哺寶寶或母乳制品的危害性的明確證據(jù)。但哺乳母親用藥后的益處大于對(duì)嬰兒的危害,例如母親處在危及生命或嚴(yán)重疾病的情況下,而其他較安全的藥物不能使用或無(wú)效。
L5:禁忌
對(duì)哺乳媽媽的研究已證實(shí)對(duì)寶寶有明顯的危害或者該藥物對(duì)寶寶產(chǎn)生明顯危害的風(fēng)險(xiǎn)較高。在哺乳期的媽媽應(yīng)用這類藥物顯然是無(wú)益的。本類藥物禁用于哺乳期寶寶。